每年的九月份，全球都会聚焦于一个特殊且至关重要的健康议题——即“世界阿尔茨海默病月”。具体到2024年，9月21日则是第31个“世界阿尔茨海默病日”。在这个日子背后，我们关注着一种日益成为社会关注的疾病——认知障碍。它是一种由多种因素引起的疾病，主要表现为获得性认知功能损害，这种损害会显著影响患者的日常生活能力、学习能力、工作能力和社会交往能力。
那么，认知障碍有哪些类型呢？
最常见的无疑是阿尔茨海默病（AD），这是每年九月的健康焦点，占据了类型的半壁江山，约为50%-70%。除此之外，血管性也是另一种常见的类型。另外还有诸如路易体、额颞叶以及帕金森病引起的等。
哪类人群更容易受到认知障碍的困扰？特别是以阿尔茨海默病为主的情况。
年龄是一个重要的风险因素。65岁以上的老年人，随着年龄的增长，发病率逐渐上升。性别在阿尔茨海默病（AD）的发病中也有着不可忽视的作用。研究表明，和雌激素缺乏是AD的危险因素，导致65岁以上的女性AD患者数量大约是同龄男性的三倍。家族遗传、患有其他疾病（如甲状腺疾病、糖尿病、心血管疾病等）以及遭遇社会心理困扰（如丧偶、独居、经济困难等）的人群也需要格外警惕。
认知障碍在不同阶段的表现有何差异？
轻度阿尔茨海默病患者可能会表现出近期记忆减退、日常活动受影响等症状。随着病情发展至中度阶段，患者的生活自理能力会明显下降，记忆力严重受损，可能出现疑神疑鬼、焦躁不安等情绪变化。而到了重度阶段，患者的生活完全依赖他人照顾，记忆力几乎完全丧失。
阿尔茨海默病患者需要进行哪些评估？
阿尔茨海默病的临床表现涉及多个方面，包括日常生活能力减退、精神行为症状减退和认知功能下降。医生会根据患者的实际情况选择特定的评估量表，如日常生活能力评估ADL量表、精神行为症状评估NPI量表以及用于评估总体认知水平的MMSE量表等。这些评估通常在内科进行。
阿尔茨海默病的治疗原则是什么？
治疗阿尔茨海默病需要遵循全面、早期和规范的原则。这意味着在认知下降、精神行为症状及日常生活能力减退等多个方面进行全面重视和干预。早期诊断和治疗可以最大程度地帮助患者获益。合理选择物、足量足疗程用也是治疗的关键。
如何预防认知障碍？
预防认知障碍需要从多个方面入手。包括减少糖、盐、油的摄入量，积极参加体育活动，避免过度饮酒和抽烟等不良习惯。预防动脉硬化、高血压和高血脂、高血糖等基础疾病也非常重要。保持对事物的高度兴趣和好奇心，勤用脑，保持良好的人际关系和开朗的心情等也有助于预防认知障碍。
——内容由崔会娟（上海市第八医院老年科）提供并整理。