先天性头颅畸形是由于一条或多条颅缝过早闭合而引发的常见病症。这一现象可能导致多种颅面部畸形,包括尖头畸形、斜头畸形、短头畸形和长头畸形等。这类畸形的产生与颅缝早闭的部位及数量紧密相关。
1. 颅缝早闭的诊断过程: 对于颅缝早闭的诊断,通常包括以下步骤:一是病史及临床表现的评估;二是全面的体格检查;三是借助头颅X线片;四是通过三维CT进行精确诊断。
2. 手术时机与手术方案的选择: 对于单纯性颅缝早闭的患儿,手术多在出生后的4至6个月进行。此时期手术的优点在于:
- 生后1年内是大脑生长发育最快的阶段,早期手术可为大脑发育提供充裕的空间,预防颅内高压的发生。
- 利用大脑发育时硬脑膜的扩张力,有助于消除颅内腔隙,保证颅眶部形态的正常发育。
- 此时骨再生能力强,手术后的骨缺损可自行愈合,大大缩短手术时间。
对于综合征型颅缝早闭,治疗更为复杂,需根据患儿的具体病情设计手术方案,分期分步骤进行治疗。包括但不限于以下几种情况:
- 新生儿期如出现明显的颅内压增高症状,应及早(约10个月时)进行冠状缝松解和额骨前移塑形术。
- 早期额部塑形可通过额眶前移或前额浮动骨瓣的方法,既防止或治疗颅压增高,又减轻颅及颅底的进一步畸形。
- 对于面中部后缩严重的患儿,可在5至12岁时进行面中部前移等手术,以进一步矫正面中部畸形。
- 若需矫正咬合关系错乱等后期问题,可采用Le Fort型截骨术进行矫正。
关于舟状头畸形的情况主要是由矢状缝早闭所致。它主要影响头颅的外形,颅内压增高的几率相对较小。对颅脑发育的影响较小。对于这种畸形,是否需要手术取决于畸形的程度。如果畸形不明显,可以暂时不进行治疗。否则,应通过手术去除病变的矢状缝,以松解颅腔并对颅骨进行重新塑形。
针对不同类型的颅缝早闭及头颅畸形,都应有针对性地制定治疗方案。无论是诊断还是治疗,都应由专业医生根据患者的具体情况进行评估和决策。