系统综述中,我们主要采用两种分析方法来进行数据的整合与评估:一是利用统计学方法对资料进行定量综合的Meta分析(Meta ysis);当某些资料不适合进行Meta分析时,我们可以选择定性综合的方法。
Meta分析具有多种类型,常见的包括:
1. 常规Meta分析
这种分析主要整合随机对照试验、非随机对照试验、队列研究、病例对照研究等效应量。由于其方法成熟且发文量众多,是Meta分析中最常见和最常用的类型。
示例:SGLT-2抑制剂对2型糖尿病患者心血管结果的影响。(参考文献:Wu JH等,发表于Lan Diabetes Endocrinol杂志,2016年。)
2. 个体数据Meta分析
示例:探讨BMI与全因死亡率之间的关系。(参考文献:Global BMI Mortality Collaboration的研究,发表于Lan杂志,2016年。)
3. 单组率Meta分析
这类分析专注于合并单组率的指标,如发病率、患病率、病死率等。其原始研究多为横断面研究。在处理异质性时,亚组分析和Meta回归分析是关键方法。
示例:残疾儿童中遭受性的比例是多少?(参考文献:Jones等的Lan杂志研究,2012年。)
4. 诊断试验Meta分析
此类型分析主要评估某项措施对疾病的诊断价值,如灵敏度、特异度及ROC曲线下面积等。
示例:探讨降钙素原和C反应蛋白在选择性结手术中诊断早期腹腔感染的价值。(参考文献:Cousin等的Ann Surg杂志研究,2016年。)
5. 累积Meta分析
该分析按照一定的顺序(如发表时间、样本量等)逐步纳入研究并进行多次Meta分析。每个新研究的加入都会带来一次新的分析,从而反映研究结果的动态变化趋势。
示例:罗非昔布的心血管风险。(参考文献:Jüni等Lan杂志的研究,2004年。)
6. 序贯Meta分析
序贯Meta分析类似累积Meta分析,但每次新研究的纳入都视作一次期中分析。它有助于减少传统Meta分析中,特别是累积Meta分析中的Ⅰ类错误。
示例:降压与癌症风险的关系。(参考文献:Bangalore等Lan Oncol杂志的研究,2011年。)
7. 剂量反应关系Meta分析
该类分析通过合并多项剂量反应关系的原始研究来提高统计效力。
示例:高血糖是否会增加癌的风险?(参考文献:Liao等的BMJ杂志研究,2015年。)
8. 网状Meta分析
当存在一系列物可治疗某种疾病,但某些物间缺乏直接比较时,网状Meta分析通过间接比较对同一证据体中的干预措施进行综合评价和排序。
示例:降糖物的效果和安全性对比。(参考文献:Palmer等的JAMA杂志研究,2016年。)