每日巡查记录表样板 巡查表模板

公众场所安全稽查纪录单

单位名称栏空置待填

项目 检查内容 检查情况 一、资质与制度

1. 营业必需执照、特殊行业经营许可证及消防批文。

2. 消防安全责任制、消防安全管理规程及安全管理的完备性。

3. 消防安全培训的执行情况。

——具体检查情况填写处—— 二、现场安全检查

4. 确保场所内无“二合一”、“三合一”的居住与经营混合现象。

5. 灭火器的配置需符合规定（每75㎡配备2具2公斤以上ABC干粉灭火器），且需易于取用，压力正常，并有完整的检查记录。

……（以下各项同上）

——具体检查情况填写处—— 三、应急预案与演练

23. 单位需根据人员密集、火灾危险性较高的区域及重点部位的实际状况，制定针对性的灭火和应急疏散预案。

24. 依据预案，每年至少需进行一次有针对性的灭火和疏散演习。

——具体执行情况填写处—— 四、其他检查情况 由单位负责人及检查人员填写相关检查情况。 年 月 日（签名处） 五、复查情况 由单位负责人及检查人员填写复查情况。 年 月 日（签名处）