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降钙素原（PCT）作为一项生物标志物，对于诊断及预测严重细菌感染及脓毒症具有显著价值。依据PCT数据进行抗生素管理，已经被证实可以有效地减少抗生素的使用并改善患者的临床结果。
欧洲与已经陆续公布了以PCT指导抗生素管理的专家共识，为全球提供了指导方向。鉴于亚太地区的感染类型、患者人群、可用资源以及临床标准的独特性，这些共识在应用时需进行相应的调整以适应本地情况。通过Delphi法，亚太地区的专家团队已就PCT在重症与非重症患者中的使用达成了共识。
在急性呼吸道感染及脓毒症的治疗中，以PCT指导抗生素管理的方法同样适用于亚太地区。关于PCT在非重症（如轻中度疾病）患者和重症（如严重疾病）患者中的应用，详见图1和图2。
图1 PCT在亚太非危重患者中的应用解析
图2 PCT在亚太危重患者中的应用详述
医生会根据患者的临床病症及细菌感染的可能性进行分层，以便更准确地判断病情。对于非重症患者，当PCT水平低于某一临界值时，通常表示细菌感染的可能性较低。反之，对于重症患者，这一临界值会有所不同。
对于那些非重症且PCT水平较低的患者，通常不建议立即使用抗生素。而对于重症患者，在经验性使用抗生素治疗时，建议在6至24小时后复查PCT，以重新评估继续使用抗生素的必要性。在重症患者中，PCT检测的主要目的是为了适时停用抗生素，而非开始新的治疗。
对于已经开始接受经验性抗生素治疗的患者，建议持续监测PCT水平，以观察抗生素治疗对感染的控制效果。当PCT水平下降超过80%或达到特定阈值，且患者临床状况稳定时，可考虑尽早停用抗生素。
值得注意的是，亚太地区因气候及环境因素，临床中常遇到如疟疾、登革热等热带疾病。对于这些疾病的疑似患者，目前尚无足够的系统研究来确认PCT在指导抗生素应用方面的效果。专家建议这些患者的管理应基于现有的临床证据和国际建议。
对于门诊及急诊患者，初始的PCT检测结果可以帮助医生判断是否存在细菌感染及是否需要抗生素治疗。高灵敏度的即时检测设备为医生提供了快速决策的工具。
在亚太地区，抗生素的过度使用是一个严重的问题。将PCT整合到抗生素管理中，不仅可以改善呼吸道感染和脓毒症患者的诊断和治疗，还能为全球应对细菌耐危机提供策略，并为患者提供更加个性化的治疗方案。
参考文献：
1. Schuetz P, Beishuizen A等. Procalcitonin (PCT)指导的抗生素管理：国际专家共识的优化临床应用. 临床化学与实验室医学杂志. 2019年8月27日;57(9):1308-1318. doi: 10.1515/cclm-2018-1181.