大脑,构造繁复且居于中枢之首,是最大且最复杂的结构。它不仅是身体的指挥官,还是众多高级活动的基石,包括意识、精神、语言、学习、记忆和智能等。大脑半球的外表特色明显,不同的沟或裂构建出其形态。
大脑半球被沟和裂分为五个主要部分:额叶、颞叶、顶叶、枕叶以及岛叶。
额叶,占据大脑半球表面的前三分之一部分,位置在沟前方及外侧裂上方。这个区域拥有丰富的功能,被划分为不同的区域:
其特征主要表现在:
1)交叉性支配:额叶主要支配对侧的随意运动,但与联合运动相关的肌肉则受双侧运动中枢支配。
2)侧视与注视:侧视中枢使得两侧眼球能够同时向对侧注视及头颈向对侧转动。一旦受损,可能导致患侧偏斜和对侧凝视麻痹。
3)刺激反应:当受到刺激如癫痫时,反应可能包括向对侧注视、眼睑开大、瞳孔散大,以及头部向对侧扭转。
病损表现与定位诊断
一、外侧面
额极病变时,可能出现精神障碍,如记忆力和注意力减退、表情淡漠、反应迟钝等。前回病变可能引发刺激灶或灶,前者可能导致Jackson癫痫或继发全身性癫痫发作,后者可能造成单侧身体瘫痪。
额上回后部受损可能出现强握和摸索反射。
额中回后部受损在刺激灶下可能引起双眼向病灶对侧凝视,而灶则可能使双眼向病灶侧凝视。
二、面
大脑前动脉闭塞或矢状窦旁脑膜瘤可能导致旁小叶受损,这可能引发对侧膝以下瘫痪或尿便障碍。
三、底面
额叶底面的损伤可见于多种情况,如额叶底面挫裂伤、嗅沟脑膜瘤以及蝶骨嵴脑膜瘤等。病损表现包括饮食过量、胃肠过度、多尿等症状。
还可能出现同侧嗅觉缺失、视萎缩以及对侧视水肿等情况。
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