在个人的实践中，遭遇动脉穿刺置管失败的情况时有发生，尤其是当动脉搏动不明显，如动脉压偏低、心律不齐或患者体型肥胖时，这种挑战更为显著。当动脉变得难以触及，这无疑会为操作带来一系列的疑问和挑战。
面对这样的困境，一个自然的问题是：在经历一次失败后，是否还应继续尝试穿刺？鉴于多次对同一动脉进行穿刺可能引发的并发症，如动脉周围血肿、动脉夹层或动脉等，这确实是一个需要权衡的问题。如果患者需要实时监测直接动脉压或需多次进行血气分析，那么即使面临挑战，建立动脉通路仍然是必要的。
另一个引人关注的问题是，超声技术在提高动脉穿刺置管成功率方面的作用如何？B超的应用能在多大程度上改善操作结果？今日，让我们深入探讨一篇近期发表的meta分析[2]，以试图解答这些问题。
二维超声和触诊法，这两种方法在动脉穿刺置管中各有其应用。根据1992名患者的荟萃分析结果，动态二维超声的辅助可以显著降低首次动脉穿刺的失败率（RR， 0.68; 95% CI， 0.52-0.87; P = 0.003）。它还能减少成功置管所需的尝试次数和时间，并降低血肿的发生率。这些数据无疑为超声技术在提高动脉穿刺置管成功率方面的作用提供了有力的证据。
相较之下，多普勒超声在提高动脉穿刺置管成功率方面的作用则不那么明显。在荟萃了666名患者的研究数据后，结果显示多普勒超声对于提高成功率并无显著益处。
图示中，我们可以看到超声引导（动态二维与多普勒超声）与常规触诊法在桡动脉穿刺置管首次失败率上的比较；同时还有多项关于动态二维超声与常规触诊法在桡动脉穿刺置管方面的RCT研究的试验序贯分析结果。
参考文献：
[2] Gu W J, Wu X D, Wang F, et al. Ultrasound guidance facilitates radial artery catheterization: a meta-ysis with trial sequential ysis of randomized controlled trials. 发表于 CHEST Journal 2016年的研究中。
原标题《“动脉穿刺屡屡失败？揭秘背后原因！”》