脑部损伤是指头部受到外力作用所引发的严重创伤，这种创伤可能单独存在，也可能与其他损伤共同存在。
（一）开放性脑损伤
开放性脑损伤通常由锐器或火器直接造成，导致脑与外界相通。这种损伤常伴随着头皮、颅骨、硬脑膜的全面损伤，有脑脊液和（或）脑外溢的风险，极易引发颅内感染。它多见于意外或伤害等情况。
（二）闭合性脑损伤
闭合性脑损伤是由头部受到钝性物体或间接所导致，其特点是头皮和颅骨保持完整，颅腔与外界不相通。比如，头部遭受撞击但头皮没有破损的情况就属于闭合性脑损伤。
常见闭合性脑损伤症状如下：
- 脑震荡：受伤当时即出现短暂的意识丧失，一般为数秒或数分钟，之后可能出现头痛、头晕、失眠、烦躁等症状。系统检查通常无阳性体征。
- 脑干损伤：伤后立即出现深度昏迷，且持续时间较长。伤者可能出现双侧瞳孔不等大或大小多变的情况，早期可能发生呼吸循环功能衰竭。
（一）原发性颅脑损伤类型
原发性颅脑损伤是指受伤当时直接造成的颅脑损伤。
- 脑震荡：伤后即刻出现短暂性意识丧失，清醒后常有头晕、头痛等症状，无法回忆受伤当时情况。
- 脑挫裂伤：包括脑实质的损伤，症状可能包括意识障碍、头痛、呕吐等，严重时可导致肢体瘫痪等系统功能障碍。
- 原发性脑干损伤：伤后立即陷入昏迷，且状态严重、持续时间长，可能伴有呼吸、循环功能紊乱。
（二）继发性颅脑损伤
继发性颅脑损伤是在原发性颅脑损伤的基础上，由于颅内血肿、脑水肿、脑缺血等因素引发的进一步脑损伤。
- 脑水肿：可能导致脑体积增大，引发头痛、呕吐加重、意识障碍加深等症状。
- 颅内血肿：按部位和时间可分为多种类型，可脑导致颅内压增高。
- 脑缺血：可能导致脑血管或受压，加重脑损伤，影响功能恢复。
（一）局部性脑部损伤与弥漫性脑部损伤
根据外力作用的不同，脑部损伤可分为局部性和弥漫性。局部性脑部损伤可能导致相应部位的特定症状，如肢体共济失调等。而弥漫性脑部损伤则可能表现为不同程度的昏迷和自主功能障碍。
（一）轻型至重型颅脑损伤的分类
颅脑损伤按伤情严重程度可分为轻型、中型、重型和特重型。
- 轻型颅脑损伤：格拉斯哥昏迷指数（GCS）为13-15分，伤后昏迷时间短，可能仅有轻微症状。
- 中型颅脑损伤：GCS为9-12分，症状可能包括头疼、呕吐等。
- 重型颅脑损伤：GCS较低，伤后昏迷时间长，可能出现严重的系统症状。
- 特重型颅脑损伤：为最严重的类型，可能危及生命。