大家好!我是安小狗,今日将与大家探讨《重疾险》中一种重要的重疾赔付条件,那就是第13种重大疾病——“双耳失聪”。现今的重疾险产品常常保障上百种疾病,但在2007年,保险行业协会就已为这25种常见重疾制定了统一的规范标准。
这25种高发重疾占据了《重疾险》中95%以上的赔付比例,其中前6种就已占到约80%的比重。真正理解重疾险,必须清楚这25个疾病的赔付条件,这对于后续理赔大有帮助,能助您更快达到理赔要求。
让我们回顾一个实际案例。2012年7月,江苏南京的黄先生遭遇了困境。他的6岁小儿子因高烧导致听力受损,而此前他为儿子购买的一份重疾险却未能成功理赔。具体情形如下:
去年,黄先生的老母亲突发脑中风,他为了照顾母亲而分身无暇。于是他将孩子托付给大姐照看,但孩子的高烧却导致其听力严重受损。尽管黄先生为孩子购买了《重疾险》,但在申请理赔时却遭到了拒绝。
究其原因,是因为黄先生的孩子并未达到保险合同中规定的理赔条件。《双耳失聪》的赔付需要满足三个特定的标准值。黄先生的孩子有其中两个标准值未达标,因此无法得到赔付。
那么,究竟需要满足什么条件才能获得赔付呢?请各位翻阅您的《重疾险》合同条款,找到“双耳失聪”的条款描述。这里需要强调的是,《双耳失聪》指的是由于疾病或意外伤害导致双耳听力永久不可逆性丧失。
具体来说,这种情况需要在500赫兹、1000赫兹和2000赫兹的语音频率下,平均听阈大于90分贝。还需经过纯音听力测试、声导抗检测或听觉诱发电位检测等专业的医学检查证实。
值得注意的是,《双耳失聪》中的“双耳”指的是两只耳朵都必须出现问题。若仅有一只耳朵听不见,这并不符合该重症的赔付标准,而可能属于“轻症”的赔付范围。
还有两个关键概念需要详细解释:
第一,何为“失聪”?是指个体听到的声音必须超过90分贝才能听见。举个例子,像我们日常生活中见到的切割机发出的刺耳声音,这种大约90分贝的声音对于失聪的人来说是唯一能听见的。
第二,关于三个标准赫兹频率下的听阈值。保险合同中明确规定,必须在500hz、1000hz、2000hz这三个频率下,平均听阈值均需大于90分贝才符合赔付条件。这一数据需经专业仪器测试证实。
《重疾险》的设立初衷是为了保障被保险人在面临重大疾病时仍能维持生活、工作的能力及长期康复和照顾所需。《双耳失聪》等疾病的赔付条件设置得相当严格。
在此提醒大家,《重疾险》实质上是一种“工作收入损失险”。它确保被保险人在罹患大病后仍能维持原有的生活水平及家庭开销。对于我们购买《重疾险》来说,保额的选择至关重要!重疾险的大部分费用都集中在术后的几年里,在这段时间内您可能无法正常工作或无法适应当前的工作节奏。我们必须审慎考虑保额的设置。
在此分享这么多并非危言耸听,而是希望引起大家对《重疾险》的重视。购买保险是一件非常专业的事情,需要仔细研究和选择。我将持续为大家解读《重疾险》中其他高发疾病的条款解释,希望大家能更深入地了解这份保险的真正意义和价值。