初识患者：
从这位女士进门开始，我就注意到她的面部表情、姿势和步态。她的脸上似乎没有太多表情，眼神凝视，嘴巴微微，给人以面具脸的印象。她的躯干前倾，走路时步子小，前后脚离得近，右脚略显拖曳，行动缓慢。我初步判断，这是典型的面具脸和帕金森步态。
我轻声询问：“您可否过来坐下，告诉我您的姓名和情况？”这位女士，姓林，缓缓地开口：“医生，我这个毛病已经一年多了。”
我进一步了解，林女士一年多前开始感觉动作迟缓，扣扣子、吃饭、走路都感到困难。虽然去其他医院被诊断为帕金森，但她自己对此有所疑虑，因为并未出现典型的手抖症状。
在详细询问和观察后，我发现林女士主要表现为运动迟缓、肌肉僵硬和异常的走路姿势，并没有明显的静止性震颤。除了这些，她还出现了睡眠障碍、焦虑等症状。经过两次抗帕金森物美多芭的治疗，虽然有效，但因为未规范服而自行停，导致症状在近两个月内加重。经过详细的查体和询问，我心里已经有了初步的诊断。
患者的治疗过程：
入院后，我们为林女士进行了一系列的辅助检查，包括三大常规、肝肾功能、凝血象、胸片、心电图等，均未见明显异常。根据国际运动障碍学会的临床确诊标准，结合林女士的症状和物治疗的有效性，我们明确了她患有帕金森病。
在明确诊断后，我们制定了详细的诊疗计划，包括使用多巴丝肼片、盐酸普拉克索片等物进行治疗，同时进行营养治疗和康复治疗。在住院期间，我们还为她进行了视频脑电图和颅脑CT检查，未发现明显异常。为了改善她的运动症状，我们决定在原治疗的基础上加用重复经颅磁刺激这一物理治疗。治疗过程顺利，林女士的症状得到了明显改善。
治疗效果：
林女士在过去的一年里曾因不遵医嘱自行停而导致症状加重。在重新住院后，她积极配合治疗，一周后，活动缓慢和四肢僵硬的症状有所好转，夜间睡眠质量也有所改善。看到患者的这一变化，我深感作为医生的责任和价值。
患者日常生活中的注意事项：
1. 患者需严格遵循医嘱用，不得擅自更改剂量或停，以避免症状反复和病情加重。
2. 帕金森病是一种进展性疾病，患者可能出现焦虑、抑郁等症状。但通过综合治疗可以缓解症状、延缓进程、提高生活质量。患者应与家人多沟通，保持愉悦的心情，必要时进行心理咨询。
3. 注意饮食健康，多吃蔬菜水果，以促进排便。
4. 帕金森病可能导致睡眠障碍。患者应注意减少白天午休时间，夜间保持良好的睡眠环境。
医生感悟：
帕金森病的症状包括运动症状和非运动症状。运动症状如动作迟缓、静止性震颤等。针对林女士的情况，她最明显的症状是运动迟缓、肌强直和姿势异常。非运动症状可能表现为抑郁、焦虑、睡眠障碍等。在物治疗时，患者必须规律用，切勿自行停。帕金森病的某些症状如动作迟缓、僵硬常被老年人误认为是衰老的正常现象。其实不尽然。给大家分享一个简单的帕金森病筛查问卷，通过9个问题的回答，可以尽早发现、尽早治疗。
筛查问卷：
1. 您从椅子上起立有困难吗？
2. 您写的字是否变小了？
3. 有人说您的声音变小了吗？
4. 您走路容易跌倒吗？
5. 您的脚是否有时突然难以抬起？
6. 您的面部表情是否没有以前丰富了？
7. 您的胳膊或腿有颤抖吗？
8. 您自己系扣子有困难吗？
9. 您走路时是否脚拖着地走小步？
每个问题回答“是”计1分，超过3分建议尽早前往医院治疗。