北京儿童医院——儿童心理健康的守护者
作为国内最早开设儿童心理门诊的三甲医院之一，北京儿童医院一直以来都致力于为孩子们提供全面的心理健康服务。到了2024年的6月，医院从原有的儿童心身医学科中独立出一个别具一格的“拒绝上学门诊”。在过去的十个月里，该门诊已成功接诊近万名青少年。
当孩子们面临心理问题时，情况常常错综复杂。抑郁、焦虑、双相情感障碍等是常见的心理问题，而拒绝上学则是一种表现行为。那么，这种行为究竟是何种心理问题的反映？为何如今有如此多的孩子出现这种状况呢？
在清明假期后的首个工作日，北京儿童医院的挂号系统中，拒绝上学门诊的号源在一周内已全部约满，显示出了该门诊的火爆程度。其中，一位叫千千的14岁女孩，因遭遇校园而拒绝上学，成为了该门诊的又一例病例。与千千不同，还有一位16岁的佳佳，她不愿回学校的原因与一卷丢失的涂改带无关，而是内心长期积压的焦虑和迷茫使然。在巨大的学业压力下，佳佳感到无法呼吸，她只能借由手腕上的伤疤来宣泄自己的无助。
在北京儿童医院，李瑛医生接诊了因各种原因而拒绝上学的青少年。对于他们来说，拒绝上学并非一种疾病，但任何心理问题导致的功能受损都可能表现为拒绝上学。李瑛表示，初一和高三的学生中拒绝上学的现象较为普遍，其次是初三和高一的学生，这反映了心理问题的年龄阶段性特征。
孩子们的心理和情绪障碍都可能导致他们拒绝上学。据相关文献介绍，全球约有17.8%的儿童青少年存在与此相关的问题。而在我国的儿童心身医学科普通门诊中，大约有20%到30%的患儿面临着拒绝上学的问题。生物、心理、家庭、社会等多方面的因素都可能导致孩子拒绝上学的行为，这使得一些家长突然面对这种情况时感到手足无措。
在拒绝上学门诊中，许多家长会特意请假带孩子前来就医。在治疗过程中，家长对孩子的期待和焦虑往往会成为治疗的障碍。李瑛和其他医生需要帮助家长们调整期待，使其回归到合理的范围内。她发现，一些家长在求助时往往急于求成，认为看完医生孩子就能立即回到学校，有的甚至会采取手段孩子返校，这样只会增加孩子的压力，适得其反。
李瑛强调，当孩子遇到这样的问题时，他们自己也很困惑。家长最应该做的是先去接受和面对，站在孩子的角度尝试理解他们。她建议家长不要将整个家庭的重点都放在治疗孩子拒绝上学的问题上，否则可能会使孩子的心结越来越难解开。
在治疗过程中，除了家长的克服焦虑和换位思考外，如何激发孩子的内在动力也成为治疗的关键。李瑛会给家长一些工具，如《心身治疗家庭计划表》和《行为观察记录表》。这些工具可以帮助家长与孩子共同安排活动，记录孩子的作息和服情况，从而帮助孩子积蓄力量，逐步恢复。
今年初，北京儿童医院还推出了向日葵成长部落心理工作坊，为在拒绝上学门诊治疗过的儿童青少年提供一个过渡环境，帮助他们进一步恢复社交、融入集体。在这样的环境中，他们可以找到新的朋友和支持。
面对拒学问题，我们不应将其视为终点，而应视为孩子重新找到自我延伸方式的起点。重要的是帮助孩子找到那个卡住的结，从中突破，再次出发。即使不能立即返校，人生仍会继续。对于那些在困境中努力的孩子来说，他们都会收获属于自己的独特礼物。